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      探索《循證醫學》教學模式 培養拔尖創新人才(2013年度二等獎)

      發布時間:2016-06-16   字體大小T|T
      循證醫學是誕生僅僅22年的一門新興交叉學科,被譽為21世紀的臨床醫學。我國在2000年左右將循證醫學引入高校課堂。2008年教育部、衛生部頒布的《本科醫學教育標準》將《循證醫學》列為醫學專業的必修課程。如何根據課程要求,探索《循證醫學》教學模式,將本科生創新教育有效地納入《循證醫學》教學之中,通過《循證醫學》課程教學提升學生的臨床實踐能力、科研創新能力與社會服務能力,培養具有創新意識和創新能力的拔尖人才,是本課題主要解決的問題。
      一、對象
      自2007年起,蘭州大學在5年制醫學本科生中開設循證醫學創新能力培養學習班,探索本科生《循證醫學》教學模式。每年一期,采取自愿報名形式,在3年項目實施期間,截止2009年間共有61名本科生參加,涉及臨床醫學、口腔醫學、檢驗醫學、影像醫學、預防醫學、公共衛生事業管理、藥學、護理學8個專業。2010年1月~2013年12月,在4年實踐檢驗期內,新的教學模式在4期共160名醫學各相關專業本科生進行推廣應用,成效顯著。研究成果在西北民族大學,南京中醫藥大學,成都醫學院,井岡山大學、甘肅省中醫學院等高校推廣應用,取得良好效果。
       二、方法 
      1. 創建學科,培養師資,打造綜合教學平臺
      率先在西北地區創建循證醫學學科;采取為年輕教師配備國際循證醫學知名專家做導師、選送教師到國際一流循證醫學研究機構研修學習、參加國際循證醫學會議等措施培養國際化高水平師資;建成甘肅省循證醫學與臨床轉化重點實驗室、教育部循證醫學網上合作研究中心蘭州大學分中心、衛生部甘肅省循證實踐中心及國際證據分級與推薦中國中心為依托的綜合教學平臺,為實施“循證醫學”創新教學模式,培養學生臨床實踐能力、創新研究能力和服務社會能力奠定基礎。
      2. 編寫出版特色鮮明的《循證醫學》教材
      教材是體現教學理念和實踐教學模式的重要載體之一。為了使教材既能夠體現循證醫學新興交叉學科的特性,又適應培養學生創新能力的教學要求,課題組提出《循證醫學》教材應從構建循證醫學知識體系出發,以知識模塊為框架,以問題為主線,學生為主體,教師為主導,立足于學生的探究性、主動性、拓展性及開放型學習的編寫原則,采用基于問題,結合案例的編寫方法,體現 “國際化、本土化、多元化、個性化”的現代教材觀,實現教材結構、教學內容與教學方法的有機結合。由楊克虎教授根據之一理念主編的具有鮮明特色的《循證醫學》教材在項目實施中發揮了重要的主導作用,被遴選為國家衛生和計劃生育委員會“十二五”規劃教材,2013年由人民衛生出版社正式出版,在全國范圍推廣使用。
      3. 創新教學理念、改革教學方法
      教學理念的轉變是教學改革的先導和動力,直接影響教學改革的成功和發展。我們樹立“以培養學生的研究能力和創新能力為導向”的教學理念,改革以傳授書本知識、注重理論教學的傳統方法,我們提出“以知識模塊為主導,以解決問題為主線,以創新研究能力和綜合科研素養的培養提高”為目標,采取立足于學生研究性、主動性、拓展性、開放型學習和結合研究實踐開展討論式的開放式教學,結合PBL教學、案例教學、實施導師制、開展課題研究、進行學術講座交流等綜合教學方法,實施“基于臨床問題的教學”和“基于科研問題的教學”模式,依托綜合教學平臺營造研究性學習的環境,不僅提升了學生基于臨床問題查證、用證、創證的能力,而且激發了學生探索性學習和研究性學習的興趣,培養了學生的研究能力和創新能力。
      三、結果
      1. 綜合教學平臺為拔尖創新人才培養奠定了堅實基礎
      循證醫學是一門新興交叉學科,原華西醫科大學于1996年首次引入中國,但在西北尚屬空白。2005年蘭州大學率先在西北地區創建循證醫學學科,圍繞《循證醫學》學科特性和適應教學新模式,建設了以蘭州大學循證醫學中心為基礎,以甘肅省循證醫學與臨床轉化重點實驗室為依托,以教育部循證醫學網上合作研究中心蘭州大學分中心和衛生部中國循證醫學甘肅省實踐中心為保障的綜合教學平臺,并于2011年建立亞洲唯一的國際循證醫學證據分級與推薦中心(中國GARDE中心),為循證醫學教學走向國際化,培養具有臨床實踐能力、科研創新能力與社會服務能力綜合素質的拔尖創新人才奠定了堅實基礎。
      2. 基于臨床問題的教學培養了學生查證用證和創證用證的能力
      以“基于問題研究,遵循證據決策”和“以培養學生的研究能力和創新能力”為導向,采用基于臨床問題教學,從啟迪學生的循證醫學思維,引導學生自己提出臨床問題為切入點開展課程教學。指導學生在臨床實踐中用批判性的思維提出問題分析問題,用循證醫學的方法研究問題解決問題,提高了學生查證用證創證用證的創新研究能力。參加項目的本科生在學習《循證醫學》課程的過程中,在教師指導下,結合臨床常見病多發病的診治實踐,提出包括胃癌、乳腺癌、肥胖癥、異位妊娠、肝纖維化、類風濕性關節炎、心功能不全等20余種疾病診治方面長期存有爭議的問題開展查證用證和創證用證研究,產出了一批具有高顯示度的成果。其中2006級本科生田宏亮關于病態性肥胖開腹胃旁路術和腹腔鏡胃旁路術比較研究的成果,發表在國際著名期刊《Obesity Reviews》(影響因子7.038)上,被美國、荷蘭、智利、西班牙、瑞士等多個國家學者引用,并受邀于2012年和2013年分別赴西班牙馬德里及韓國首爾參加國際學術會議并作口頭匯報。
       3. “三位一體”拔尖創新人才培養模式提升了學生的創新研究能力
      本研究通過循證醫學教學模式的探索,構建了“臨床實踐能力”、“科研創新能力”與“社會服務能力”三位一體的拔尖創新人才培養模式,培養了一批具有創新意識和創新能力的拔尖人才。參加第二階段教學模式推廣應用的160名本科生在循證醫學思維的培養以及臨床實踐能力、科研創新能力與社會服務能力等方面有了顯著提升。本科生作為第一作者在國內外期刊發表論文78篇;84篇本科生作為第一作者的研究論文被國際會議收錄,9人參加國際會議并作大會口頭發言;63人次獲得各種項目資助,其中國際合作項目1項,君政基金3項,“本科教學工程”國家級大學生創新創業訓練計劃項目11項;蘭州大學大學生創新創業行動計劃支持34項;48名學生成功考取或推免到國外知名大學或985、211高校攻讀研究生;基于基層實際建立了9種農村常見病多發病防治的循證醫學數據庫,撰寫循證科普文章20篇,深入農村服務基層達1000余人次。
      4. 研究成果得到國內外同行的廣泛關注和高度評價
              圍繞本研究撰寫發表有關《循證醫學》教學模式的探索、教學方法的改革、特色教材的編寫以及教學效果的評價等方面的研究論文13篇,其中3篇發表在SCI收錄的Medical Researcher,Indian Journal of Pharmaceutical Education and Research,Cochrane Database of Systematic Review國際期刊上,并受邀在國際Cochrane Colloquium大會及亞太地區循證醫學研討會上做口頭報告。研究成果在井岡山大學醫學院、西北民族大學,南京中醫藥大學,成都醫學院,甘肅中醫學院等高校推廣應用,,取得良好效果,得到國內外同行的廣泛關注和高度評價。
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